2019-11-28 09:06:07 热度:

缺钙是什么原因?缺钙怎么办?

平常我们所说的“缺钙”

和“低钙血症”不是一个意思

 

“缺钙“是一种老百姓的说法,它并不能准确反映临床症状和血钙的对应关系。真正的缺钙医学上叫低钙血症,只有通过检测结合症状才可以确诊。

 

低钙血症引起的典型临床表现主要是惊厥的发生。而老百姓说的“缺钙”是指维生素D缺乏性佝偻病。

 

当婴幼儿因为各种原因缺乏维生素D时,会导致体内钙磷代谢紊乱,而产生的一系列影响骨骼肌肉的病理性变化,严重时导致躯体骨头变形。佝偻病在全国范围内发病率都非常高,是小儿时期常见病,十分普遍。但其真正的病因,不是因为缺钙,而是缺少维生素D,导致钙吸收不良,血钙不同程度降低。

 

对维生素D缺乏性佝偻病我们认识一下吧:

像是六个月以内的小朋友缺钙主要会出现神经精神方面的症状:比如会出现1.多汗,尤其是入睡后头部出汗较多,使小儿头颅不断磨擦枕头,久之颅后可见枕秃圈。2.烦躁易激惹:精神烦躁,爱哭闹,动不动就发脾气,不乖巧。3.夜惊夜啼:夜间常突然惊醒,啼哭不止。

 

到了六个月以后的孩子缺钙,还会出现骨骼发育不良等症状:比如1.前额高突,形成方颅。2.枕秃。3.厌食乏力、腿软抽筋、偏食挑食、牙齿发育不良、易感冒和过敏。4.出牙晚:正常第一颗牙齿大约在出生后4-6个月萌出,超过12个月未出牙者考虑出牙延迟。5.前囱闭合延迟,前囟门闭合时间在1-1.5岁,超过1岁半后仍不闭合者称为闭合延迟。6.常有肋缘外翻、串珠肋,是由于缺乏维生素D,肋软骨骨化不良,各个肋骨的软骨端增生连起似串珠样,常压迫肺脏,使小儿通气不畅,容易患气管炎,肺炎。

 

1岁以后小儿学走路,如果缺钙严重者就会出现长骨骨化问题,比如站立时身体重量使下肢弯曲,表现为"X"形腿,或者"O"形腿,并且容易发生骨折。肌肉肌腱均松弛:如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛,可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛,可出现驼背。还可以出现“鸡胸”“漏斗胸”等骨骼畸形。

 

到了2-3岁以上,经过治疗,缺钙症状及辅助检查都恢复正常,留下的骨骼畸形就成为后遗症了。

 

值得注意的是:维生素D缺乏还可以引起另外一种疾病,临床上称之为维生素D缺乏性手足搐搦症,主要表现为神经肌肉兴奋性增高,肌肉痉挛,手足搐搦、喉痉挛或者惊厥发作,严重者危及生命。也是由于维生素D缺乏引起明显血钙降低而出现的症状。

 

以上两种疾病就是人们常说的“缺钙”,其实是指小儿维生素D缺乏而引起的佝偻病和手足搐搦症。大家明白了吗?

 

 

那么是不是有了部分症状比如多汗、枕秃就能确诊是缺钙呢?不能!确诊是需要金指标的。对于微量元素缺乏,检测血中钙元素含量结合症状才可以确诊。

 

通常,西医对于缺钙的诊断要从几个方面综合考虑:

第一是病史,就是了解引起疾病发生的原因和诱因,如近期饮食情况(摄入)、身体疾病情况(消耗)及一些可能导致缺锌缺钙的其它因素等。第二是体格的检查:包括症状加体征。第三是辅助检查:包括抽血生化检查和骨X线检查。所有疾病诊断都是病史+体格检查+辅助检查,综合判断的。

 

症状轻微,

考虑食疗,日照和运动

 

如果症状轻微或者是轻度,可以考虑食疗、日照、运动等方法处理。饮食中含钙高的食物有奶制品、豆制品、海带、虾米等。如果重症或者惊厥,必须药物治疗,补充维生素D、钙剂,以及抗惊厥治疗。

 

但是最主要的还要看孩子的肠胃消化吸收功能。也就是孩子能不能把这些食物中的营养转化为可以利用的营养。虽然是缺什么就吃什么,吃什么就补什么,但是,肯定不是吃多少就补多少的概念,这个除了食物品种吸收率的问题外,还要考虑孩子本身的吸收能力。

 

必须理解:不是吃什么就一定能补足什么,而且,也不是吃多少就一定能补多少。相反,微量元素人体需要量很少,如果补充过多,也容易导致过量中毒,物极必反的。

 

一个孩子身体里的钙吸收率,

要从三个方面看。

 

 

即:摄入了多少?消化吸收了多少、排泄了多少,这三个方面。

 

摄入了多少?这个就要涉及到孩子的饮食喂养问题了,比如每天摄入的总量够吗?一个长期厌食的孩子肯定容易引起营养不良的问题。第二个摄入品种问题,一个挑食偏食的孩子很容易导致某种微量元素缺乏,比如辅食添加过迟,偏肉不爱吃蔬菜等。第三个烹饪问题,如果破坏了微量元素的有效成分,吃再多也难以达到需要的标准。还有疾病原因导致不能进食等。

 

消化吸收了多少?这个是最主要的问题,摄入的食物或者药物,都要经过胃肠道的消化吸收功能来完成,才能把外界物质经过分解、转化、结合,再合成我们身体所需要的营养物质,并输送到全身各处,进行物质交换,新陈代谢。氧气和营养以保证人体生命活动得以正常运行,废物再从大肠排泄出去。如果各种原因导致消化吸收障碍,显然物质的转化不能实现,外界物质不能被身体利用,从而导致需要量下降而缺乏。

 

排泄了多少?一般指皮肤、大便和小便三个途径。比如生病的情况下,比如某些呕吐腹泻,会丢失大量水分和营养物质,包括微量元素,就会出现暂时性的低钾,低钙的情况。

 

低钙伴随维生素D缺乏可以同时补充:

维生素D和钙

下面是关于常见补钙制剂

 

◆葡萄糖酸钙及乳酸钙:葡萄糖酸钙吸收率27%,乳酸钙吸收率32%,乳酸蓄积容易人体乏力,葡萄糖对糖尿病病人不利。

 

◆活性钙:活性钙大多为海洋生物贝类外壳煅烧而成,多以氧化钙、氢氧化钙形式存在,含钙量低,水溶性差,碱性强,副作用大。对胃肠刺激性大,虽离子化程度高,溶解度大,但生物利用度仍不高,有一定毒副作用。

 

◆碳酸钙:是含钙量最高的一种,吸收率可达39%,可溶于胃酸,已成为剂型最多、应用最多的补钙剂。

 

要注意:钙和锌都是金属离子,它们在吸收过程中有一个共同的通道入口量。如果铁和锌同时不足,只要同时提供的铁和锌总量不超过25毫克,就没有竞争。如果超过这个限度,吸收过程中会发生相互抑制。”强者占上风,弱者被淘汰”。也就是说,比如说钙的加入越多,铁的吸收就会减少。如果铁的加入量大,锌的吸收量就会小。因此,需要同时补充钙和锌剂时,最好间隔2小时左右。

 

补钙之前,必须要说明的是,

一定要找到低钙的原因!

 

 

小儿常见原因是维生素D缺乏而导致钙绝对或者相对不足。尤其是北方地区气候寒凉、穿衣多、少出户外、日照时间不足,皮肤内维生素D合成不足,或者先天储备不足,胃肠吸收不足等,都要常规补充维生素D,维生素D不足会直接影响钙质的吸收。除此之外,还有很多原因可以导致维生素D缺乏和钙的流失,比如甲状旁腺功能异常、癫痫反复发作、抗癫痫等药物使用、肝肾功能不全等,当临床上治疗效果不好时要积极寻找病因。

 

婴幼儿建议出生三周后就开始补充,持续到2周岁左右。每天维生素D总摄入400-800lu,且要定时体检,化验维生素D及钙含量,以便调整剂量。

 

在补充钙剂和维生素D时,还要注意草酸、植酸和磷酸会阻碍钙质的吸收,避免同时摄入含有这几类成分的食物,如菠菜、葱、韭菜、全麦等。另外多运动,多晒太阳都有利于促进钙的吸收。

 

其实缺钙的问题,在中医来讲,主要还是属于脾胃的问题。也就说,这个孩子的脾胃功能无法正常的摄入吸收转化营养,为自己的身体产生钙元素。

 

缺钙的很多表现,包括厌食、偏食、挑食、恶心、呕吐、积食、便秘、腹泻等,很多都是脾胃的运化功能障碍导致的。

 

中医的脾胃不同于西医的脾和胃单一脏器的概念,而是包含了整个消化系统在内的一系列结构和功能。主要负责食物的输送传布和变化,同样地要把外来物质在体内进行分解、转化、合成和利用,取其精华,去其糟粕,来维持生命。

 

中医一直强调:脾胃为后天之本,气血生化之源,没有脾胃对食物药物的加工重组,就没有我们赖以生存的物质基础(气血),即精微物质,包括了我们西医所说的微量元素。同时,从中医整体观来讲,阴阳五行都是都是相互依存,相互制约关系,它们之间形成一种相对平衡稳定的关系,来维持人体身心健康状态。也就是说,肝心脾肺肾任何系统出现问题,都会影响到脾胃的正常功能,比如,肝的疏泄功能直接影响着脾胃的升降出入运行,肝气的郁滞会引起人的情绪方面的问题,从而波及到脾胃运行,也同样会导致微量元素缺乏。

 

缺乏二字在中医来讲,就是内虚、减少的意思,言而之意就是不足的意思,所以“损者益之,虚者补之”。

 

要注意的是:家长不要急于见缺什么就急于补什么。要首先沉着冷静,寻找缺乏的原因,这是治本。是喂养方式品种问题?还是烹饪问题?是孩子问题还是家长问题?

 

中药对于机体的作用是复杂的,补虚作用不是简单的微量元素的补充,可能主要是通过调整机体的正与邪、阴与阳,气、血、津液及经络和脏腑的平衡,以及调节微量元素代谢、效价和活性来提高微量元素的利用率,维持体内各种微量元素的浓度平衡。而不是单纯的“多退少补”的问题。

 

临床中出现低钙症状,除了“缺什么补什么”的对症治疗外,更要积极寻找病因,进行源头治疗,即标本兼治原则。比如饮食调理、脾胃调理、情绪管理、寒热护理等等,都是周身统一兼顾调理的思路。

 

 

调理脾胃的思路主要从两个方面着手:

 

一是减少对脾胃的伤害。

 

1.选好消化吸收的食物,比如米面制品,菜要少盐少油少糖,尽可能的吃温暖的,不寒凉生冷的食物,尤其是比较虚寒的不要吃太多水果。(养脾胃的粗茶淡饭食谱)

 

2.小月龄的孩子在辅食喂养的时候一定要循序渐进,从简单到复杂的过程中,要密切的观察孩子的大便睡眠,及时调整就可以预防积食产生的脾胃疾病。

 

3.减少生病用药的几率,尽可能的选择食疗,推拿的方式去处理问题,此外,预防疾病的学习也很重要。

 

二是增强脾胃的功能。

 

1.一个是做一些日常的捏脊,腹部按摩,来帮助孩子提升脾胃功能。

 

2.另外就是运动晒太阳,因为人的真皮中含有没有活性的VD的潜体,在紫外线的照射下,经过化学转化可以合成人体所需的VD,而且,晒太阳的时候不能隔着玻璃,要在户外才能完成这个过程。从中医的角度来说,就就会增加气血的循环,提升阳气。

 

最后,不要过分依赖药物:现代人们活在广告的商业社会中,过分依赖医生和药物,殊不知药品鱼龙混杂,眼花缭乱,不知道你会碰到哪一个?药物的长期来看伤害还是很大的。其实,健康就在日常衣食住行的自身保养中获得的。

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