2019-07-19 22:05:03 热度:

没有明显外伤也会得创伤性关节炎吗?

门诊来了一位因踝关节疼痛就诊的患者,跛行步入诊室,踝关节肿胀也不明显。自诉三年前踝关节扭伤,当时肿痛比较严重,但拍片检查未发现骨折。医生建议石膏固定,患者因为怕影响工作,而且总感觉石膏固定以后生活不方便,于是拒绝石膏固定。大概一个月后行走基本正常,三年来踝关节没有什么不舒服。只是近三个月来长时间行走后出现踝关节疼痛,而且疼痛时间越来越长,因为担心有别的问题而来就诊。根据患者主诉和查体,初步判断为创伤性关节炎。嘱患者进行踝关节X光检查,结果显示踝关节间隙变窄,轻度骨质增生。向患者交待病情后,患者说:“创伤性关节炎倒是经常听别人说起,没想到会发生在自己身上,医生你是怎么看出来是创伤性关节炎的?怎么治疗?能治好吗?”看来大家对创伤性关节炎并不陌生但其实并不了解详情,因此有必要给大家科普一下相关知识。

什么是创伤性关节炎?

顾名思义,创伤性关节炎是由各种损伤引起关节软骨破坏并退变,继发关节间隙变窄,骨质增生,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的疾病。又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见。 

没有明显外伤也会得创伤性关节炎吗?

大多数创伤性关节炎有外伤史,也有相当一部分人没有明确外伤史,但多有关节内或关节外畸形,或者有关节积累性损伤史。暴力造成关节内骨折、关节软骨损坏,使关节面不平,活动过程中增加关节磨损和破坏。关节内有先天或后天畸形,关节外骨干成角畸形愈合,使关节负重力线不正常,长期承受压力处的关节面会遭受过度磨损与破坏。一些特殊职业(如运动员)使某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。 

有什么表现?

创伤性关节炎早期多表现为关节疼痛和僵硬,刚开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解,疼痛与活动有明显关系。晚期则可出现关节反复肿胀,疼痛逐渐加重而且持续时间变长,可出现活动受限,关节积液、畸形和关节内游离体,关节活动时出现摩擦音。对工作和生活造成明显影响。

 

哪些检查可以发现?

X线检查最为常用,表现为关节间隙变窄,硬化,关节边缘部骨刺形成,关节内可能有游离体,关节畸形等。CT检查可更加细致明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化。

 

如何治疗?

早期多采用非手术治疗:口服非甾体类消炎镇痛药物,中成药或汤剂;外敷膏药;针炙,理疗等可缓解症状。中晚期有时需要手术治疗:常用的有关节清理术;截骨矫形术;关节成形术;关节融合术;关节置换术等。当然医生会根据不同的病情选择合适的治疗方法。 

 

创伤性关节炎重在预防,关节损伤后应按骨科医生要求正规处理,尽早纠正关节内或关节外畸形,平时要注意关节保护,避免过度劳损。一旦出现创伤性关节炎应尽早干预,避免破坏加重,至少应延缓病情进展。

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没有明显外伤创伤性关节炎

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2019-07-19
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