2019-10-30 01:37:32 热度:

如何正确认识关节置换手术?

骨关节健康是生命运动延续的关键,老吾老,作为一名从医30多年的骨关节专家,尽力帮老人清除健康的“拦路虎”,恢复正常的行走能力,快乐阳光地生活,才是我最快乐的事情。

 

早期治疗六法则

 

查振刚教授根据自身30多年的从医经验,总结出来一套“查氏膝骨关节炎(早中期)治疗六法则”。对于膝骨关节炎早期的治疗,查教授建议在关节腔内注射透明质酸钠,并且口服关节软骨补充剂以促进软骨的修复;同时辅以必要的关节有氧运动,如平卧在床上屈伸膝关节和在不负重的情况下屈伸膝关节。此外还需要多吃有利于关节软骨代谢的富含钙质、胶原的食物,如常见的牛奶、豆浆、贝壳类海鲜产品猪牛蹄筋等。

 

如果膝关节已经到了晚期病变,关节腔完全消失,不能屈伸,已经造成严重的外翻或内翻时,保守疗法已经没有意义。此时,应该通过物理检查,情况适合时,应积极接受手术治疗,以免放任了病情的发展。

正确认识关节置换手术

 

查振刚教授发现,大部分患者因为对关节置换手术的认识有误而抗拒手术。事实上,早在上世纪40年代,人工关节置换就开始在国外兴起始,我国是在60年代以后逐步开展的,目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法,其20年成功率已大于90%以上,其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。暨南大学是一所国家211重点综合性大学,附属第一医院骨科(广州华侨医院)在全省以矫形为特色,是广东省小儿麻痹后遗症矫治中心,闻名于全省乃至华南的省内一流科室,著名骨科一级教授邝公道院士是本学科的开拓者。暨南大学附属第一医院骨关节外科早在上世纪90年代与美国加州海港医院、德国柏林大学建立了合作研究关系,开展了髋、膝、肩、肘等多种人工关节置换术。对同期双侧膝、髋关节置换及高龄病人关节置换积累了丰富的临床经验,患者最高年龄达101岁,术后病人可早期恢复负重活动。针对膝关节韧带及软骨损伤的难点进行了系列的临床研究,较早开展了关节镜下半月板成形术、膝关节前后交叉韧带重建修复术。

 

 

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换,有效地缓解关节部位的疼痛,具有关节活动较好,早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

 

人工关节置换就像镶补病牙。健康的膝关节是一个铰链关节,连接着股骨和胫骨。健康的膝关节有光滑的软骨覆盖,能够自由地活动。其中,软骨是一层光滑、柔软的组织。它覆盖在股骨、胫骨的末端以及膝盖骨的内面。正常时能够吸收压力,使关节自由地滑动。常规的人工关节置换病例中,大部分骨关节患者都是由于关节病变导致软骨面不同程度的磨损,就像牙齿长期磨损后齿冠损坏或者出现蛀牙一样,病牙需要进行镶补,受损的骨关节同样需要进行手术“镶补”。常规的人工关节置换就是把受损的关节软骨面磨去,为关节做一个全面的清创和护理之后,镶上人工关节配件。

  人工关节置换术早已实现无痛手术、无痛康复。人走的每一步都要使用膝关节,因此,膝关节的病变或损伤所带来的痛苦能使人对生活感到灰心丧气。即使是蹲下来拿报纸这样的小事,也会引起疼痛。当前的人工膝关节置换手术不但能做到术中无痛,术后在专业的护理下也能实现无痛康复,康复后就能够恢复无疼的活动了。

 

 

关节置换术后的快速康复

如果将人的骨关节比喻为一辆机车,骨关节病往往等于是车轮外胎破损,但是发动机及其他动力系统是好的,只需要进行适当的维修,将外胎(即软骨面)修补好便可以恢复正常运转。因此,人工关节置换后实现的快速康复也是理所应当的,只要做到术中规范、术后专业护理,快速康复的质量是能够得到保证的。

快速康复是涉及手术技术、血液管理、疼痛管理和术后复健计划等的综合概念。“快速康复”理念作为当前人工关节置换领域发展的主要趋势,已得到了医院、临床专家及医疗企业的高度关注和认可,因为其不但能够提高手术期的管理效率,改善患者的术后康复水平,从卫生经济学角度看还可以降低医院在床位、用药等方面的管理成本,从而高效利用医疗资源,为更多患者服务,同时亦能为患者提供快速、舒适的康复速度与质量,使患者得到实实在在的益处。

 

在关节置换术后复健过程中,查振刚教授提倡让患者“早弯曲、早下地、早着力”。他认为,在当前的医疗科技下,人工关节置换早已打破“伤筋动骨100天”的说法。比如,人工膝关节置换手术后,只要麻醉一恢复,患者就应当主动练习踝关节屈伸了。而在第二天,就可以坐起练习90度的膝关节自然垂下和屈伸。如果患者体力足够,加上医生判断患者体征良好的话,在手术后第二天,患者就可以下床站立了。经过一定的站立练习之后,患者很快就能在步行器的帮助下行走。

如何正确认识关节置换手术

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