2019-09-07 14:20:57 热度:

足底筋膜炎不是炎症,只是一种劳损!不要太过担心!

足底筋膜炎为慢性运动伤害的一种。

临床上患有足底筋膜炎的患者往往合并有足部生物力学异常的问题(扁平足、外翻足、高弓足、踇外翻等)。

 

从人体生物力学的观点看来,足部距下关节过度外翻会造成足弓塌陷,连带拉扯足底筋膜,造成筋膜发炎。

 

 

足底筋膜炎是跑者最常见的病症,虽然不是大病,但也不可小觑。

 

尤其高弓足的患者,因为足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果,经年累积也会因足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎,甚至引起跟骨骨刺。  

 

足底筋膜炎不是炎症,而是劳损

 

所谓炎症,一般有红、肿、热、痛这样的表现,但足底筋膜炎除了疼痛,往往没有肿胀、发红、发热的表现。

 

所以近年来,主流观点认为足底筋膜炎其实并非真正的炎症,而是由于反复的细微损伤、过度紧张引起的足底筋膜劳损和退化。

 

加之足底筋膜不是肌肉,本身缺乏弹性,仅能延长约4%,当足底筋膜受到很大作用力时,例如跑步带来的持续高强度牵拉,难免导致结构受损。

 

 

足底筋膜炎的病因不仅仅来自跑步,它包括生活中方方面面的问题:

 

1、因受伤或是鞋具不当而引发足部结构异常;

2、足部关节韧带松弛,活动量过大;

3、身体过重造成足部关节负荷加重;

4、足跟肌腱过紧、过短;

5、足跟脂肪垫因年龄增长而退化;

6、长时间站立、行走、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等;

7、其他疾病造成足部骨骼变形。

 

如何检查自己是否患有足底筋膜炎

 

脚后跟特定部位按压疼痛和晨起下床脚后跟痛,是判断足底筋膜炎的重要依据。

 

此外,跑者可以通过一个被称为“卷扬机试验”的测试来进行自我诊断。

 

采用坐位,握住大脚趾,将大脚趾用力背伸,如果诱发疼痛,则表明是足底筋膜炎。

 

 

有跑者到医院检查,拍片后显示有跟骨骨刺(专业术语称为跟骨骨赘),认为足底长出骨刺所以导致疼痛。

其实,骨刺不是导致疼痛的主要原因,骨刺刺激了足底筋膜才是产生疼痛的主要原因,足底筋膜炎治好了,自然疼痛也就消失了,所以对于跟骨骨刺不必过度担心。

 

 

医生和治疗师一般会通过以下这些测试和检查,明确是否患者足底筋膜炎:

 

01观察足部力线

 

医生通常会让患者站立和行走,观察足部活动的姿势。

观察重点在于足弓,是否存在高弓足、扁平足、过度旋前或过度旋后等。

 

02触诊

 

通过触摸足底、足弓部来确定是否有疼痛,疼痛的部位等。

如果疼痛出现在足底跟部或足弓部,常可提示为足底筋膜炎。

 

03足部活动度

 

通常认为患者足底筋膜炎的脚,踝关节活动度会一定程度下降。

 

医生让患者背伸踝关节(脚背往上抬),如果与对侧对比,活动度下降,表明小腿后群腓肠肌紧张,此时如果足底部疼痛,提示足底筋膜发炎。

 

04影像学检查

 

许多足底筋膜炎的患者,通过B超检查可以发现足底筋膜水肿、增厚;

 

X线可以发现骨刺,也是一种辅助评价方法。

 

MRI检查有助于发现是否存在筋膜等软组织水肿。

 

 

科普:生物力线异常

如果足部有过度外翻或者过度旋前畸形,则容易导致足部肌肉、肌腱疲劳,易发该症。

外翻畸形的足底过度平伸,容易牵拉足底筋膜,使之处于持续紧张的状态。

反复牵拉,将导致筋膜过度劳损以致发炎,引起疼痛。

这种情况,可以寻求专业的运动创伤医生或足病专家,进行生物力学评估,量足定做适合您足底的矫形鞋垫,进行足部力线的矫正。

矫形鞋垫必要一直穿戴,无论是康复训练还是正常活动都要保证足底正常的受力。

您可以简单判断是否存在过度旋前等足底力线不良。

比如观察经常穿的鞋子,是否有鞋底、鞋跟内侧或者其它部分磨损比较厉害的,则提示可能有足部力线不良。

 

足底筋膜炎的治疗

 

足底筋膜炎的治疗方法除了常规的休息,必要时要采取医疗手段:

 

 

1、应尽量避免剧烈运动、长期站立或行走。

 

选用大小合适的鞋子。

最好选用高帮鞋来防止踝关节不正常扭转。

并配合具有足弓支撑且有吸震作用的矫正鞋垫来承托足弓,降低足底行走时的压力,减少发炎疼痛,避免筋膜拉扯。

 

 

2、纠正不良力线,必需了解足部是否存在力线不良。

 

咨询专业的医生进行生物力学分析,如有问题需即时矫正,以确保足部的正常功能。

 

正所谓“九层之台,起于垒土;千里之行,始于足下”,力线不良不但易造成足底筋膜炎复发,而且容易引发其它如跟腱炎,拇趾外翻等疾病。

 

3、肌内贴贴扎防护。

 

肌内贴贴扎技术应用于足底筋膜炎,可增加皮肤与足底肌肉、筋膜间的间隙,促进淋巴及血液循环,减少引致疼痛的刺激物质。

 

其贴布张力可以减轻肌肉紧张及疲劳、起到一定的支撑作用。

在足底筋膜炎的康复过程中可以使用肌内效贴进行贴扎防护,促进愈合。

 

 

4、选择合适的鞋子,尤其在康复训练过程中相当重要。

 

磨损严重、过紧、支持不够的跑鞋,需要即时更换。

一般的跑鞋,超过600公里的行走量,将会出现严重磨损;

如果按时间来算,累积穿着超过6个月的鞋子,一般都需要更换。

 

5、继续伸展与肌力训练,特别是针对足底筋膜和小腿肌肉的。

 

运动后,足底适当冰敷,尤其是康复早期,帮助控制炎症。

 

足底筋膜炎不是炎症只是一种劳损

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