2019-10-28 20:33:47 热度:

你知道锁骨骨折的分型吗?

锁骨骨折是最常见的骨折之一,占所有骨折的2.6%~12%,占肩部骨折44-66%。中段骨折占所有锁骨骨折的80%,而内1/3、外1/3骨折分别占锁骨骨折的5%和15%。锁骨骨折的分型众多,其中

Allman于1967年首次提出被广泛接受的锁骨骨折分型,后来一些学者又提出了其他分型系统来指导临床工作,下面就详细解读锁骨骨折的分型。Allman分型

 

Allman 根据骨折的位置将锁骨骨折分为三组:组为中1/3骨折:ⅠA:骨折无移位ⅠB:骨折有移位。

 

组为外1/3骨折;

 

Ⅲ 组为内1/3骨折。

 

但此分型没有考虑到骨折的移位和粉碎程度,对治疗和预后的判断意义不大。



锁骨远端骨折Neer分型

 

Neer 认为,在锁骨远端骨折中,喙锁韧带对折的稳定性有重要的作用,因此他将锁骨远端骨折(外1/3骨折)分为:

 

Ⅰ型为骨折位喙锁韧带近端或远端,骨折无移位,喙锁韧带完整;

 

Ⅱ型为近端的锥状韧带断裂而远端完整;

 

Ⅲ型为经肩锁关节的骨折。

 

Rockwood分型Rockwood 将NerrII型进一步划分为两型:

 

Ⅱa型为骨折位于喙锁韧带内侧,锥状韧带与斜方韧带均完整;Ⅱb型为骨折位于锥状韧带与斜方带之间,锥状韧带断裂而斜方韧带完

 

Craig分型Craig 综合了以上的分型方法,并且加入了一不常见的骨折类型,形成了一种更详细更全面分型方法。

 

Ⅰ型:锁骨中段骨折(80%),儿童和成人可发生,骨折远端和近端被附着的韧带和肌肉相对固定。

 

Ⅱ型:锁骨远端骨折(15%),根据骨折相对喙锁韧带的位置可以分为五个亚型:ⅡA:轻度移位,又称韧带间骨折,发生在锥状韧带和斜方韧带之间,或喙锁韧带和肩锁韧带之间;ⅡB:喙锁韧带内侧骨折,移位--骨不连的几率较高,又分为:ⅡB1型,锥状韧带和斜方韧带附着于骨折远端;ⅡB2锥状韧带断裂,斜方韧带附着于骨折远端。ⅡC:关节內骨折,不伴有韧带损伤,常与Ⅰ度肩锁关节分离混淆;ⅡD:骨膜袖套骨折(儿童);ⅡE:粉碎骨折,喙锁韧带与下方骨折块相连,但与内、外侧主骨折段均无相连(喙锁韧带水平撕脱骨折)



Ⅲ型:锁骨近端1/3骨折(5%),又分为:ⅢA轻度移位;ⅢB明显移位(韧带断裂);ⅢC关节内骨折;ⅢD骨骺分离(儿童);ⅢE粉碎性骨折。 

 

Craig 分型适合评价锁骨远端骨折。

 

 

Robinson分型

 

Ⅰ型:锁骨内侧1/5(锁骨内端至第Ⅰ肋中心所作垂直线之间的锁骨)骨折,又分为:

 

ⅠA骨折移位小于100%ⅠB骨折移位大于100%ⅠA和ⅠB型骨折又分为关节外骨折(ⅠAl/ⅠB1)和关节内骨折(ⅠA2/ⅠB2)。

 

Ⅱ型:锁骨中3/5骨折,又分为:2

 

ⅡA 骨折移位小于100%;ⅡB骨折移位大于100%。ⅡA 型骨折根据是否成角分为无移位(ⅡA1)和成角(ⅡA2)两个亚型,这两个亚型骨折断端间有接触;ⅡB 型又分为楔形粉碎性骨折(ⅡBl)和节段粉碎性骨折(ⅡB2)两个亚型。

 

Ⅲ型:锁骨外侧1/5(锁骨外端至喙突基底中心所作垂线之间的 锁骨)骨折,又分为:ⅢA 骨折移位小于100%;ⅢB骨折移位大于100%。ⅢA和ⅢB 型骨折又分为关节外骨折(ⅢA1/ⅢB1)和关节内骨折(ⅢA2/ⅢB2)。

 

Robinson 分型适合评价锁骨中段骨折。

 

 

AO/OTA分型

 

A型:锁骨近端骨折,又分为:

 

A1锁骨近端关节外骨折;A2锁骨近端关节内骨折;A3锁骨近端粉碎性。

 

B型:锁骨干骨折,分为:  B1锁骨干简单骨折,又分为:B1.1螺旋骨折;B1.2斜形骨折;B1.3横断骨折。

 

B2锁骨干楔形骨折,又分为:B2.1螺旋楔形骨折;B2.2弯曲楔形骨折;B2.3粉碎楔形骨折。

 

B3锁骨干粉碎性骨折,又分为:B3.1螺旋粉碎骨折;B3.2横断粉碎骨折;B3.3复杂粉碎骨折。

 

C型:锁骨远端骨折,分为:

 

C1锁骨远端关节外骨折,又分为:C1.1压缩骨折(喙锁韧带完整);Cl.2非粉碎骨折(喙锁韧带断裂);C1.3粉碎骨折(喙锁韧带断裂)。

 

C2锁骨远端关节内骨折,又分为:C2.1轻微移位(喙锁韧带完整);C2.2非粉碎骨折(喙锁韧带断裂);C2.3粉碎骨折(喙锁韧带断裂)。

 

 

学习锁骨骨折分型是为了更好评估锁骨骨折,根据锁骨骨折的分型选择合理的治疗手段关于锁骨骨折分型,你都清楚了吗?

 

 

参考文献:

1. AllmanFL.Fracturesandligamentousinjuriesoftheclavicleanditsarticulation.JBoneJointSurg(am),1967,49(4):774-784.

2. RobinsonCM.Fracturesoftheclavicleintheadult.Epidemiologyandclassification.JBoneJointSurg(Br),1998.80(3):476-484.

3. NeerCSIl.Fracturesoftheclavicle//RockwoodCA,GreenDP.FracturesinAdults.Philadelphia,JBLippincott,1984:707-713.

4. NeerCSIl.Fracturesofthedistalthirdoftheclavicle.ClinOrthopRelatRes,1968,58:43-50.

5. RockwoodCA.Treatmentoftheouterclavicleinchildrenandadults.OrthopTrans,1982,6:472.

6.  CraigEV.Fracturesoftheclavicle/RockwoodCA,GreenDP,etal.Fracturesinadults.Philadelphia:LippincottWilliams&Wilkins,1996:1216-1217.

7. 张英泽,等主编.临床骨折分型[M].北京:人民卫生出版社,2013.6.

8. 唐佩福,王岩,卢世璧,等主译.坎贝尔骨科手术学:第13版,第4卷,创伤骨科[M].北京大学医学出版社,2018.1.

9. 唐佩福,等主编.解放军总医院创伤骨科手术学:创(战)伤救治理论与手术技术[M].北京:人民军医出版社,2014.7.

10.马信龙主译.创伤骨科学成人卷[M].天津科技翻译出版社,2015.6.

锁骨骨折分型

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