2019-11-01 22:07:16 热度:

高龄老人摔倒后骨折该怎么办?

骨折和癌症,哪一个死亡率更高?或许你会毫不犹豫地回答后者。

 

但骨折,如果发生在老人的髋部(躯干与大腿连接处),不进行手术的话,一年内的死亡率最高可以达到50%,高于乳腺癌、食道癌患者一年内的死亡率。

 

我们常听闻这样的故事:「身体健康的老人,摔了一跤,没多久就没了......」

 

老人一旦摔倒,髋部很容易受伤。

 

今年想和大家分享两个家庭的故事。同是高龄老人摔倒后髋部骨折,因为「静养」与「手术」两个不同的选择,走向两个结局。

 

骨折后静养两年,姥姥走了

 

直到姥姥骨折那天,小艾一家人才意识到,已经85岁的她一直保持站着穿裤子的习惯。

 

东北的10月,气温已经下降到了个位数。清晨7点,日光还没完全穿透屋子。姥姥摸黑翻出了一条更厚的外裤,想穿上,试图抵御寒冷。

 

她提起一只裤脚,单脚套进裤管儿。深色的裤子和昏暗房间里的地板融为一体,姥姥没有意识到自己的另一只脚,正踩住了裤子留在地面的部分。

 

就在穿裤子的瞬间,一拉一扯,姥姥失去了重心,摔倒了。

 

 

 

小艾和母亲应声赶来。要强的姥姥摆手说着「不疼、没事」,扶着墙,试着自己站起来。

 

咚。

 

骨头与地面触碰,发出沉闷的响声。姥姥没能够扶稳,又一屁股坐在地上。这回,摔得比刚刚还沉。

 

疼痛让老人站不起来了。

 

小艾和母亲赶忙呼叫了救护车,送姥姥去就近的医院。正值国庆,急诊科值班的医生不多。

 

透过X光片,小艾看见姥姥的大腿骨出现了错位。

「你这个是髋部股骨颈骨折。」

 

医生扫了一眼病历本上的年纪,85岁,很快下了结论:

 

「这个年纪不好手术,家属做好长期卧床的准备吧。

 

女性髋关节

 

小艾不死心,又带着姥姥上了另一家医院咨询。

 

医生说,老人卧床以后,会有很多并发症,建议手术。于是,家人给安排了术前检查,测血压、查血、检查心肺功能......

 

一切就绪,姥姥心里也燃起来希望。

 

可是等到术前谈话的时候,麻醉科与内科医生评估,说姥姥有下不了手术台的可能,希望家属进行保守治疗。

 

或许是那年,老人髋部骨折手术技术尚未足够成熟,未在全国推行;或许是身为独生女的母亲,难以独自承受姥姥可能在手术台离去的风险。

 

最终,姥姥期盼的手术没能够进行。

 

母亲决定把姥姥接回家里静养,没有到更高级的医院进一步寻求治疗方案。离开医院前,医生嘱咐:「防肺炎、防褥疮。」

 

医生还悄悄告诉小艾一家,

「髋部骨折的老人家,很难活过2年。

 

姥姥被动接受了不做手术的决定,却以绝食作为反抗。最初40多天,姥姥只是喝水,靠作为外孙女的小艾哄着吃一些饭。

 

姥姥本以为能够通过手术,尽快恢复到原来的生活状态。摔倒之前,她腿脚利索,每天还能自己做饭,和邻居串门聊天。

 

可摔倒之后,她只能一个人侧躺在床上度日。亲戚朋友曾想前来探望,却被姥姥一一拒绝。她觉得自己卧床的样子,「形象不好」。

 

母亲则试图用更悉心的照料,去对抗医生的「2年预言」。

 

照顾卧床老人并非易事。母亲担心外面请的保姆不上心,提前退休,日夜守在姥姥身边。

 

医生说要防止褥疮,母亲就给老人家勤快地翻身,换洗衣物。

 

姥姥自尊心强,不肯穿尿不湿,母亲便一次一次搀扶着她起来在床边如厕,哪怕是在深夜。

 

又是一个秋天的早晨,姥姥突然说吃不下饭。小艾一摸姥姥的额头,发现发起了高烧。带姥姥去医院检查,医生诊断为肺炎。

 

家人悉心的照料,让老人免于褥疮的折磨,却没能躲过肺炎。疾病的进程很快,第二天,小艾的姥姥就离开了这个世界。

 

那天离姥姥摔倒,是2年差15天。

 

医生的预言,成了真。

 

自那以后,小艾与母亲之间很少提起姥姥,两人一直难以去好好回想当时的决策。

 

「如果我们向更好的医院寻求帮助,做了手术,情况会不会不一样呢?」

 

「但那时我们放弃了。」

 

92岁的奶奶,挺过了手术

 

 

同样是高龄老人髋部骨折,雯雯一家作出了不同的选择。

 

雯雯的奶奶是在上厕所的时候滑倒的。

 

患有类风湿的奶奶,行动本身不便。那天,她刚好一个人在家。

 

等家人赶回家的时候,奶奶已经在地板上躺了小半个小时,无法起身。

 

家人问她疼不疼,奶奶家摇摇头。疼痛知觉后置,她一下子没有反应过来。

 

晚饭后,奶奶摸出床头小药箱,轻车熟路地找出止痛片吞下,便睡下了。奶奶已经与各种各样的病痛对抗许多年,她总有自己的办法。

 

可是到凌晨的时候,止痛片的效力褪去,髋部的刺痛感找上了奶奶。

 

寂静的夜里,老人痛苦的叫喊声穿透雯雯家的屋宇。上了年纪的奶奶听力不好,叫喊的声音比常人还要大声一些。

 

凌晨2点,爸爸与伯伯半夜开车送奶奶到本地医院的急诊室。

「髋部骨折」,医生很快给出了诊断,并建议:「老人有高血压,不好手术」。

 

一家人仍然不死心。

 

雯雯的爸爸、大伯、大姑、二姑,四个子女都不愿意老人在病榻上忍受疼痛,找到当地更高级的医院,坚持做手术赌一把。

 

奶奶虽然耳朵清不清楚,脑子却还清楚,也愿意试试。

 

「我宁愿死在手术台上,也不要活活痛死。手术前,奶奶对家人说。

 

很快,奶奶完成了一系列检查。清楚了解手术的风险后,在摔倒72小时内,她上了手术台。

 

从被推进到推出手术室,不到4小时,一切顺利。

 

半个月后,奶奶出院;过了 3个月,基本恢复到手术前的状态。

 

令人欣喜的是,老人家在手术后,能够扶着走动的范围,比以前更广了:从仅仅能在床的周围活动,变成能够拿着辅助器,满屋子溜达。

 

雯雯一家庆幸当时给奶奶做了手术的决定,甚至暗暗自豪。每年的家庭聚会,父辈们都会重新提起给奶奶做手术的决定。

 

如今,手术后3年,雯雯的奶奶已经95岁,身体状况依旧很好。因为手术及时,一场髋部骨折并没有把她的半径困在床上。

 

老人的生活依然有质量、有尊严。

 

现在,奶奶最爱在天气晴朗的日子里,拄着自己的凳子一般的「拐杖」,慢慢挪到院子门口坐下。

 

她爱看马路上人来人往,等熟人经过的时候,和他们唠一句家常。

 

尽早手术,能提高老人存活几率

 

 

老年人的身体平衡能力减退,骨质脆弱,更容易跌倒,出现腿部、腕部、肩部、髋部骨折。

 

其中,髋部骨折最常见,也最凶险。它也直接影响到老年人的行动能力,导致老人需要长期卧床,面临凶险的并发症。

 

国内外医学文献显示,老年人髋部骨折若不进行手术,1年内的死亡率最高达50%,最低也有20%。

 

浙江大学附属第二医院骨科副主任医师辛曾峰说:

 

「老年人髋部骨折后,长期卧床,容易引起肺部感染,褥疮,尿路感染,尤其是血栓。对于老人来说,每一项都是致命的。」

 

因此,髋部骨折,又被称为「人生的最后一次骨折」。

 

家中老人如出现髋部骨折,在符合手术指征的前提下,应该尽快进行手术治疗。

 

在48小时内手术,可以减少老人的并发症及死亡率。

 

辛曾峰医生所在的医院,从2017年开始推出了针对老年胯部骨折的「夕阳红」项目,确保80岁以上髋部骨折的老人能在最短的时间内完成手术。 

 

他曾经给103岁的髋部骨折病人进行手术。老人家手术一切顺利,恢复得很好。

 

年龄,不是手术的禁忌。

 

对于年龄大的患者,可以选择偏保守的手术方式;对未来活动还有要求的患者,可以选择换髋等更积极的手术方式。

 

我们的父母总有一天会变老,我们也同样有老去的一天。

 

及时为髋部骨折的老人手术,能有效提高老年人的生存率和生活质量。

 

你的一个选择,也许能给父母的晚年带去不一样的生活。

该怎么办高龄老人摔倒后骨折

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