2019-06-04 22:48:06 热度:

骨质疏松这些知识需要了解

骨质疏松症


定义

   骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易骨折为特征的代谢性疾病,分为原发性和继发性两种,前者又分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松两种。骨质疏松包括原发性和继发性两类。

病因

   老年人,绝经后妇女,体型偏瘦者(体重指数<19)有骨质疏松家族史,户外活动少,营养不良者;患慢性胃肠道、肝、肾疾病及内分泌代谢性疾病等,生活习惯不良者。

影像下

症状与体征

 

1.疼痛

   原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

2.身长缩短、驼背。

   多在疼痛后出现,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm.

3.骨折

4.呼吸功能下降    

老年人多数有不同程度肺气肿,肺功能随着增龄而下降,若再加骨质疏松症所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。IOF骨质疏松症风险一分钟试题,只要其中有一题回答为“是”,即为阳性。可能属于骨质疏松高风险人群。

治疗方法及预防六大要点--科学预防骨质疏松

1、摄入足够的钙和维生素D 

2、适当的运动和充足日照

3、改善生活方式

4、定期进行骨密度检测

5、及早治疗骨质疏松

6、积极治疗可引起骨质疏松症的疾病。

   钙和维生素D是维护骨骼健康的重要营养素,一般同时补充。维生素D:增加肠道对钙的吸收;对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益;维生素D缺乏是骨质疏松的危险因素,也是骨质疏松性骨折的危险因素。钙:人体骨骼基础,人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康。

01

一般治疗

   包括止痛、矫形及骨折处理;改善营养状况;纠正不良生活习惯和行为偏差。

02

补钙治疗

   钙剂——骨骼的原料,元素钙800-1000mg/每日,适当补充维生素D3.

03

VitD3治疗

维生素D——促进钙剂利用的激素

特殊药物的治疗

① 二膦酸盐:阿仑膦酸眼、依酸膦酸盐等。

② 雌激素补充治疗。

③ 选择性雌激素受体调节剂和SERMs样药物。

④ 降钙素:鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。

⑤ 甲状旁腺素

⑥ 雷尼酸锶

⑦ 其它药物:钙受体拮抗剂等。

预防

 

   骨质疏松症的病理改变是不可逆的,因此预防比治疗更重要。为了维持骨骼健康,延缓骨量流失,人体需要每日从饮食中摄入足量的钙和维生素D。老年人每天钙的摄入量应不少于800-1000毫克,含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等,富含维生素D的品品:有禽类、蛋类、动物肝脏等。

  除了合理的饮食,维持每日适量的运动也是不可缺少的,特别是适量的户外运动,并保证充分的日光照射,在预防骨质疏松中具有重要作用。在骨质疏松的治疗及预防药物中,活性维生素D具有至关重要的作用。该药物既能增进人体对钙的吸收利用,促进新骨形成,又能减少骨量丢失。

 

    中老年人肾功能逐年减退,自身合成的活性维生素D随之大幅度减少,因此人体对钙的吸收、利用能力也明显下降。人体补钙的关键在于对钙的吸收利用,所以无论男女中老年人,都应该补充活性维生素D。

一级预防——无病防病 

二级预防——早发现、早诊断、早治疗 骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展,对早期诊断骨质疏松症,预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度,以及时发现低骨量,并加以干预,预防发生骨质疏松。应尽早建议他们到医院寻求医师的指导或药物治疗。病情一旦诊断清楚,立即通过药物与非药物治疗,缓解骨痛,提高生活质量。

三级预防——预防防治 以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和视力,提高其平衡和反应能力,防止骨折。如发生骨折,应由专科医师进行治疗康复。

 骨质疏松最严重的后果就是骨折,引起跌倒的危险因素有以下几点:

1、环境因素,如光线暗、路上障碍物、卫生间缺乏扶手、路面滑等。

2、健康因素,如年龄、女性、心律失常、视力差、以往跌倒史、维生素D不足等。

3、神经肌肉因素,如平衡功能差、肌肉无力等。

4、心理因素,如恐惧跌倒等。

如何在生活中强肌健骨、预防跌倒?

 1 均衡饮食、营养骨骼,

食物来源:牛奶及奶制品、芝麻、鳕鱼、豆腐坚果等。摄入量为每天为1000毫克。如膳食摄入不足,还可在医生指导下补充维生素D制剂老年人推荐剂量为400-800IU/天,用于治疗骨质疏松时剂量为800-1200IU/天,使用剂量因人而异,建议在医生指导下服用。

2建立良好的生活习惯

不吸烟、不饮酒,尽量少摄入糖、盐、浓茶及咖啡,多晒太阳;经常运动锻炼,适当进行太极拳、走路、慢跑、游泳、爬山、骑车、上台阶、室内或庭院内活动。具体听从医生建议;日照:建议平均每天至少接受20分钟的日光照射。

注意:防晒霜、遮阳伞、隔着玻璃晒太阳都会影响体内维生素D的合成,使得患骨质疏松的几率增大。

3营造安全的生活环境

不做危险动作、保持居室内明亮、在洗手间和浴室地板上铺防滑垫,浴缸、淋浴间及马桶附近的浴室墙壁上安装扶手杆。

4合理用药

及时治疗可能引起跌倒的疾病,如白内障、关节炎等告诉医生正在服用的药物,依据病情尽量减少可能引起跌倒的药物种类或剂量,服用以下药物的患友应注意其可能的副作用。

5定期随访

通过随访可获得及时的治疗评估,减少跌倒和骨折的发生风险。

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