2019-08-07 17:25:38 热度:

什么是腱鞘炎,常见的腱鞘炎分类有哪些,如何远离腱鞘炎?

李先生在一家网络公司做程序员,每日最亲密的伙伴除了电脑就是手机。前几日,小李突然觉得自己手指、手腕不太对劲,稍一动就又酸又痛,大拇指指根处还拱起一个小包,去医院检查后,居然是腱鞘炎!

 

李先生郁闷了:我年纪也不大,平时手部劳动也不大,怎么会有腱鞘炎?

 

北京田杨风湿骨病门诊田承娟医师、杨勇波医师解释道:随着人们对手机、平板等电子产品迷恋程度的加深,腱鞘炎发病人群正不断年轻化。

 

1

 

什么是腱鞘炎

 

人体的肌腱外包裹着密闭的滑膜管,也就是腱鞘,就好像生活中常见的电线,外面有一层橡胶护套包裹着内里的金属丝。

 

它分两层包绕着肌腱,中间是滑液腔,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

 

在日常的工作和生活中,过度频繁的活动会引起肌腱和腱鞘的过度摩擦,随之会出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症情况,表现为局部的疼痛、酸胀及活动受限,“腱鞘炎”也就形成。

 

 

2

 

常见的腱鞘炎分类

 

腱鞘分布在人体腕部、掌指部、足部和肩部二头肌腱沟等处,因此腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。

 

杨勇波医师表示,其中患病率高的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎和足底屈趾腱鞘炎。

 

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

 

此类腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突处。骨突周围有明显疼痛和拇指活动受限,局部压痛。

 

自我检测法:把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,若桡骨茎突处出现剧烈疼痛,则是腱鞘炎可能性较大。

 

屈指肌腱腱鞘炎

 

又称“弹响指”、“扳机指”,多发生于拇指与中指的手掌面,以中年女性多见。

 

症状:患指表现为屈伸功能障碍,勉强伸直可发出弹响声,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

 

足底屈趾腱鞘炎

 

足底屈趾腱鞘炎多见于女性。

 

穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎的主要原因。

 

在穿高跟鞋的状况下,身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

 

3

 

肌腱炎与腱鞘炎的关系

 

骨科炎症有很多,而这其中,肌腱炎和腱鞘炎像两个“兄弟”,关系密切,衬有滑膜的腱鞘炎症反应也可累及旁边包绕的肌腱,所以这两个病是伴生的。

 

虽极为相似,但也要注意区分,不能混为一谈。

 

与腱鞘炎会导致关节屈伸活动障碍不同,肌腱炎多半是由于肌腱长期慢性的收缩、劳损,从而导致局部的炎性、介质沉积水肿,继而出现纤维化,但不会引起明显的关节屈伸活动障碍。

 

4

 

腱鞘炎的治疗

 

药物治疗 如果通过休息制动不能缓解,可以考虑局部用药治疗腱鞘炎,北京田杨风湿骨病门诊‘透骨拔毒’中药内服外敷的治疗方式,靶位体液渗透疗法,是传统祖国医学治疗腱鞘炎的特色疗法,其主要治疗理念是通过使患部病理性体液持续更新调节病理性体液,重建生理机能,进行骨组织性炎症改变。

 

物理治疗 物理治疗包括针灸疗法、小针刀、电疗、超声波疗法等等各种方法均可尝试。

 

局部封闭 局部封闭治疗个人不太推荐,对于顽固性腱鞘炎,药物和物理治疗无效的患者,可以尝试局部封闭,将激素和局部麻醉药混合后直接注入腱鞘内进行局部封闭,局部封闭治疗不建议反复使用。

 

手术治疗  腱鞘炎很少需要手术治疗,对于保守治疗无效,顽固性疼痛的腱鞘炎,或狭窄性腱鞘炎影响手指活动,出现“扳机指”或“弹响指”,可以考虑腱鞘剥离或腱鞘切开术,手术在局麻下进行,一般可以达到根治目的。

 

5

 

如何远离腱鞘炎?

 

1

 

注意保暖

 

当手部受到寒冷刺激时,易导致手部气血凝滞不能濡养经筋,进而诱发腱鞘炎产生。

 

因此,建议在生活中尽量不要让手部受凉、受寒,洗手、洗衣等最好用温水。

 

2

 

外伤影响

 

当腱鞘受到损伤,并且使细菌入侵到鞘内,就极易引发炎症出现,进而形成腱鞘炎。

 

因此,平时要注意腱鞘的保护,一旦受伤不能强撑,及时就诊。

 

3

 

减小劳损

 

在做一些家务时,手指、手腕用力不要过大;连续工作的时间、玩手机时间都不宜过长,每隔一小时就活动活动手指和手腕;工作时也要注意保持正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

 

建议频繁使用手机打字、玩游戏,长时间使用电脑工作的人群,手工裁缝、流水线工作人员,长期繁重家务、照料宝宝的中老年人,能经常用温水浸泡手、腕,有助于缓解疲累,疏松经脉。

 

4

 

按摩穴位

 

阳溪穴:拇指向上翘起,拇长和拇短伸肌腱之间有个凹陷处即是阳溪穴。

 

用自己的食指放在这个位置,点下去再揉,会有明显的酸痛感,长期点揉此穴位对拇指的外展、外伸是有帮助的。

 

 

三间穴:沿着食指的侧面,用拇指向上推,越过第二掌指关节,后方的这个凹陷处就是三间穴。

 

除了像上面那样点揉,此穴也可以采用轻微的弹拔法,都能辅助预防腱鞘炎。

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