2020-10-15 18:14:19 热度:

风湿病常见问题的辩证法解释

唯物辩证法以自然界、人类社会和思维发展最一般规律为研究对象。是辩证法思想发展的高级形态。在医学生涯中,郭大夫认为很多医学问题的解答都有辩证法的思维。今天郭大夫结合自己对疾病的理解和临床实践,设计了下列问题,在问题的解答中答案呼之欲出。

1

同一个家庭、或者宿舍,为何有些人发病、有些人不发病呢?

(1)内因和外因的辩证关系:内因是事物发展的根本原因,外因是事物发展的必要条件。外因通过内因而起作用。

(2)回答:目前风湿病的发病机制尚不明确(人类对自己的了解还很欠缺哦),认为是遗传基因易感的基础上,外界环境因素打开了潘多拉魔盒,促使机体的免疫系统对自身组织器官进行伤害(正常情况下是消除人体不利因素的,就像谍战片被策反了)。一千个人眼中就有一千个哈姆莱特,所以发病有区别是内因和外因共同作用的结果。

 

2

 

 为何有的狼疮以关节痛起病急,有的以面部红斑起病?为何有的人病情严重,有的人病情轻?

(1)现象与本质:本质与现象是揭示事物内部联系和外部表现相互关系的一对辩证法的基本范畴。本质是事物的内部联系,是决定事物性质和发展趋向的东西。现象是事物的外部联系,是本质在各方面的外部表现。任何本质都要通过一种或多种现象表现出来。

 

(2)风湿病是多基因疾病,每个人的致病基因不尽相同;促进疾病发生发展的外界因素也不尽相同。好比乐器笛子,患者A用的是第123孔,B用的是第345孔,吹奏出来的曲调不一样,所以狼疮首发症状不相同,病情轻重程度也不同。比如狼疮性肾炎有六种病理类型,都可以表现蛋白尿,轻的类型单用激素就可以缓解,严重Ⅳ型需要激素和免疫抑制剂冲击治疗,Ⅴ型常规治疗效果不好,Ⅵ的预后更差。好比一个宿舍感冒,有的人多休息多饮水就好了,有的人可能要吃药,更严重的人可能会引起心肌炎,脑炎。

 

 

3

 

同为RA,为何有些人治疗效果好,有些人治疗效果不好?

(1)个性与共性:共性和个性是一切事物固有的本性,每一事物既有共性又有个性。共性决定事物的基本性质;个性揭示事物之间的差异性。

 

(2)RA和其他的风湿病一样,都有相对成熟的治疗方案,比如MTX是RA治疗的“锚定”药物,不同轻重程度狼疮的糖皮质激素的用量。但临床过程中确实碰到用一个治疗方案,有些患者疗效好,有些疗效不好,甚至出现副作用。这里标准治疗方案相当于共性,相对每个人都有个性,这个时候,我们应该在共性的基础上,寻找适合自己的个体化治疗用药。

 

  个体化治疗才是循证医学的精髓,是在循证医学基础上的个体化治疗,是体现医生水平差距的个体化治疗。而不是随心所欲的个体化治疗。

 

  这个世界很多的事情都是相通的,唯物辩证法是我们思考问题的有力工具。我认为未来的医生必须具有科学的临床思维、医学人文精神、哲学思维、卫生经济学理念。郭大夫才疏学浅,在这里抛砖引玉,供大家参考。

风湿病常见问题辩证法解释

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