2019-07-31 14:05:51 热度:

为什么治痛风的药这么少?

痛风是一种历史悠久的疾病,对痛风的科学认识及医学实践,始于公元前五世纪的古希腊。在折磨了人类几千年之后,随着显微镜的出现,人们才逐渐发现痛风与尿酸之间的关系。直到近代,对于痛风的治疗才全面而系统化:1950年,丙磺舒被发现具有促进尿酸排泄的作用,并开始用于痛风临床;1963年,科学家在研究抗癌新药时,意外发现别嘌醇具有降低血尿酸的作用;1975年,苯溴马隆开始广泛用于高尿酸血症及痛风的治疗。四五十年以来,慢性痛风患者高尿血症的治疗几乎完全依赖别嘌醇和苯溴马隆这两个药物。

痛风的治疗在药物上的匮乏,主要原因是在痛风的病因学上缺少突破。原发性高尿酸血症和痛风是多基因遗传性疾病,虽然人类已经发现许多基因突变与痛风的发生密切相关,然而,基因致病的具体机制尚不太清楚。因此,寻找新的相关基因及其突变,进一步探索其发病基因群中各基因之间的相互作用,在痛风不同阶段的主次关系,将是今后痛风研究的发展方向之一。

尿酸代谢障碍主要集中在尿酸生成增加、尿酸排泄减少两个方面。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,嘌呤代谢受一些酶的调节。嘌呤代谢过程中某些酶的基因遗传缺陷导致了酶的缺乏、或活性改变,使得血尿酸升高,其中对次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶等基因的研究一直备受关注。在尿酸排泄减少方面,尿酸盐转运蛋白、尿调节素基因等等可能在尿酸盐的分泌、重吸收,调节全身尿酸盐的稳态中起到至关重要的作用。

近年来,中医药防治痛风和高尿酸血症的临床和基础研究也逐渐深入,对于痛风和高尿酸血症病因病机的认识也渐趋一致,多认为病位在先天之本的肾和后天之本的脾;致病因子多与湿、热、痰、瘀、虚等相关;药物研究多集中于祛风湿类药、清热药、化痰除湿药、补益类药、活血化瘀类药等,并逐渐深入至基因水平探讨各类药物的作用靶点和途径。

相关研究表明,具有治疗高尿酸血症的中药,其主要有效成分有黄酮类、皂苷类和香豆素类等。此外,中医也从外治法上深入研究,利用针灸、针刀、药物足浴熏蒸等,寻求更好的治疗方法。中医的这些治法具有很多优点,比如损伤小,方便操作,对肝肾功能不全者较好。中药不仅治疗原发性痛风及高尿酸血症,对其并发症也有较好的治疗效果。

比如,辨证选用补益气血方、活血祛瘀方、祛方除湿方、清热化湿方能改善患者蛋白尿、降低血尿酸,联合氯沙坦等药物可协同保护肾功能;加味桃红四物汤可降低痛风合并糖尿病患者的血尿酸、血糖、三酰甘油水平,且效果优于别嘌醇。上述研究为痛风、高尿酸血症的药物治疗提供了越来越多新靶点,为进一步认识高尿酸血症及其发病机制、开发新药奠定了一定的理论基础。

随着痛风发病率在全球范围的不断上升,人们对痛风治愈的渴望越来越强烈。因此,不论是西医还是中医,都应奋发图强、不断前行,为减轻患者关节病痛、提高患者生活质量、减轻患者经济负担而贡献自己的力量。

治痛风药少

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