2021-03-09 11:14:10 热度:

坐骨神经痛的症状和治疗方法

 

 

现在很多人都忙于工作,在这个追求高质量生活的社会里面,健康问题是最大的问题。现在患上疾病的人群有很多,各种各样的疾病都在困扰着人们的生活,其中,坐骨神经痛是生活中最常见的一种。坐骨神经就是大腿后部、小腿后外侧和足部的疼痛,坐骨神经痛病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征,是一种临床症状,而不是一个单独的疾病。其导致的原因,多因在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为,长时间坐着的白领司机,长久站立的导购员教师,特殊生理期的人或腰背损伤者等等。所以,我们对坐骨神经痛的认识要逐渐的加强,方可做好该症的防治工作。下面就和骨科网一起来学习坐骨神经痛的症状和治疗方法!

 

[坐骨神经痛的表现症状]

 

1、突然性的疼痛

坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病然后出现疼痛,或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。

 

2、全身疼痛

坐骨神经痛发病时患者起首感触下背部酸痛,腰部僵直感,以后渐渐加重而生长为剧烈痛苦伤心,痛苦伤心由腰部、臀部、髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,偶然有烧灼样或针刺样痛苦伤心。

 

3、疼痛特点

坐骨神经痛的疼痛特点表现为呈阵发性加剧,夜间更甚。部分坐骨神经痛患者在体位改变或坐骨神经受到牵拉时常可诱发疼痛或使之加剧。

 

4、姿势异常

姿势异常也是坐骨神经痛的典型症状,由于坐骨神经痛往往会带来疼痛感,疼痛剧烈患者就会呈现出特有且异常的姿势,比如腰部弯曲、脊柱侧弯以及脚尖着地等,严重时可导致步态不稳,而且弯腰和直腰等动作也会出现一定的困难。

 

5、晨起时疼痛剧烈

坐骨神经痛症状主要表现在患者通常都会诉说在早上醒来时,腰和大腿或小腿疼痛加剧。在起床一小时后,疼痛会慢慢减轻

 

6、早期症状

疼痛多由臀部或髋部向下扩散至足部,疼痛在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔大腿后面中部、胭窝、小腿外侧和足背外侧最为严重。疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧,发作性疼痛可为烧灼和刀刺样,常在夜间加剧。

 

7、中期症状

病情不稳定,时重时轻,轻时能参加轻度体力劳动及正常生活:疼痛发作时,要服用止痛药;在气候变化,畏寒冷、潮湿或姿势不正确时,疼痛难忍并向下肢放射。

 

8、晚期症状

患者病情严重,多为急性腰部损伤或慢性损伤急性发作,严重影响生活,疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩,直腿拾高试验在30以内,神经反射减弱或消失。

 

[专业联合用药]

 

一般治疗

不管坐骨神经痛的病因如何,临床上都须采取有效措施,以期消除或缓解疼痛。在严重疼痛的急性期,应卧硬板床休息,尽量减少患肢活动,避免负重,重者需用腰围,以减轻病变组织的张力及反应性水肿,有助于加速症状的缓解。

 

 

药物治疗

1、非甾体类抗炎药物(NSAIDS)

如非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂,前者包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸等,后者包括塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、帕瑞昔布、尼美舒利等,有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的作用,可用于坐骨神经痛。

 

2、糖皮质激素

可抗炎、缓解疼痛、改善局部血液循环、促进炎性物质的吸收、松弛痉挛或挛缩的肌肉等。

 

3、阿片类药物

如吗啡、羟考酮、芬太尼、丁丙诺啡、曲马多等,通过与外周和中枢神经系统内的μ、κ、σ阿片受体结合,抑制伤害性传入信号的产生和传递而镇痛,有不引起脏器器质性病变等优点,可用于坐骨神经痛。

 

4、钙通道调节剂

如加巴喷丁、普瑞巴林,通过调节电压门控通道的α2δ亚基、减少钙离子内流,减少谷氨酸、去甲肾上腺素和P物质释放而镇痛,并抑制痛觉过敏和中枢敏化,可用于神经病理性疼痛,改善神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛等。

 

5、抗抑郁药物

三环类抗抑郁药物如阿米替林,及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)如度洛西汀、文拉法辛,可用于神经病理性疼痛,改善中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛,也可改善心情和睡眠。

 

6、中枢性肌肉松弛剂

如乙哌立松、氯唑沙宗、替扎尼定等,可缓解骨骼肌痉挛、改善血液微循环,可用于坐骨神经痛。

 

 

中药治疗

多使用活血化瘀、祛风散寒、解痉通络、温经散寒、通络止痛的方药,病程较长者用扶正祛邪的方剂加减,如黄芪桂枝五物汤、舒筋健腰丸等,或补阳还五汤加减等治疗坐骨神经痛。

 

 

神经营养类药物

维生素类药物如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等,为针对神经营养修复的辅助治疗药物。

 

[注意事项]

 

1、病情发作期不能睡软床

建议睡硬板床,这样有助于脊柱复归正确的姿势,使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解。

 

2、忌疲劳

本病患者若再劳累过度,不仅可影响脾胃,使气血生化减少,而且可损伤肝血肾阴,使筋脉失于濡养,筋脉孪急,疼痛加重。

 

3、不能穿高跟鞋

坐骨神经痛患者最好穿负跟鞋,顾名思义就是脚跟比脚尖还要低。这也是纠正脊柱姿势的一种方法。

 

4、不可提重物

不能过多的过重的使用腰部肌肉,这会增加神经炎的发病率。如果非要提重物,先伸直腰,再利用腿部力量提起重物。

 

5、要适当运动

不要因为疼痛而卧床不起,这样不利于身体恢复,甚至可能造成肌肉萎缩,反而会加重病情。所以适当的锻炼身体是好的,不过不可以剧烈的运动。

 

6、注意腰部保暖

腰部不能受凉否则就会造成腰部神经炎症,加剧腰腿的疼痛。一些可以加热的腰带,专门给坐骨神经病人设计的,可以尝试一下。

 

7、注意饮食起居调养

注意锻炼身体,运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。饮食有节,起居有常,戒烟限酒,增强体质,避免或减少感染发病机会。

 

8、防止风寒湿邪侵袭

风寒湿邪能够使气血受阻,经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素,又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

 

9、防止细菌及病毒感染

原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎,是神经间质的炎症,多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后,病原体产生的毒素经血液侵袭坐骨神经而引起。细菌或病毒感染既能致发本病,又能加重本病。

 

10、忌久坐

常坐办公室、伏案读书、批改作业等,不但易导致大便秘结,还可直接压迫坐骨神经,使疼痛加重。

 

11、忌便秘

大便秘结或解大便时用力过大,可以导致腹腔内的压力增高,腹腔内的压力可透过坐骨大孔刺激坐骨神经,使疼痛加重。

 

12、忌长期服用止痛药

长期服止痛药去痛片、扑热息痛,消炎痛等会引起许多不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡等,有时还会出现胃出血和穿孔,甚至导致黄疸、转氨酶升高、粒细胞减少或再生障碍性贫血等严重疾患。

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